linjenny

問：最近嘴巴只要張開到某一種程度,左邊臉頰後的骨頭就會開始痛!吃東西有一點硬度的也會痛.........

答：你的情況是顳顎關節障礙，應去看牙科!
有幾點原因：
1.夜間磨牙導致顎關節磨損.因我們睡覺時常不自覺.所以可問曾和你一起睡覺過的人有無聽到你磨牙.因我們睡了無法控制自己不能磨牙.所以若有夜間磨牙的情況.要印模做個咬合板.睡覺時戴著可讓關節放鬆.
2.長期用同一邊咬東西.兩邊的關節會不一樣粗
3.不良假牙或缺牙未做活動假牙.不良假牙或缺牙未做活動假牙或植牙.就好像汽車輪子一輪沒氣了仍硬開輪軸會壞掉車子會偏.我們的牙齒也是一樣.若兩邊的牙齒不一樣的話又不做假牙總.有一天我們的顎關節會罷工
4.壓力過大常有緊咬牙根的狀況.這點我以前常犯.所以常偏頭痛原以為是頭的問題.後來才知是因我都咬緊牙根.改掉這習慣後就不會偏頭痛的
像以上的幾點如果常期下來的話.無法開口.開口再合起會有扣一聲.張口會痛.嚴重時甚至偏頭痛....
建議到有再幫患者處理顎關節障礙的牙科去處理.可能要做個咬合板
若情況嚴重可能還必須手術讓兩邊的顎關節一樣形狀
總之先讓醫師照片子評估吧
你可請醫師幫你照pano片.看看兩邊關節閉合及張開的情況再決定

問：三天前因睡得不好,起床後,左耳下就怪怪的,現在越來越痛了,嘴巴張開跟咬東西都會痛,會自己好嗎?怎樣讓它自己好(因為工作真的很忙)如果不會自己好,請問要看那一科?

答：有可能是顳顎關節症(TMD)建議你撥空去看牙醫

症狀 ：顳顎障礙的症狀基本上分為肌肉與關節兩方面，有的只表現出肌肉壓痛，稱為『肌筋膜疼痛功能障礙症候群』，有的是呈現出關節炎症狀，有的兩方面皆有。可能之表徵詳述如下：

1. 肌肉壓痛
　　包括張口肌、閉口肌及頭頸部肌肉之酸痛，會造成患者張口或閉口時疼痛、無法咬食物、甚至整天都覺得不舒服，無法工作、入睡。可能只持續數天，也有可能變成慢性疼痛。病症拖的愈久才尋求治療，則愈不容易治好。
2. 關節盤異位造成關節彈響
　　正常顳顎關節盤位置是在下顎踝頭上方，若關節盤跑到下顎踝頭前方形成異位，則下巴張合時，因踝頭擠壓到關節盤而會發出聲音，此彈響聲可能只有病人本人才聽得到，也有可能大聲到吃飯時連旁人都聽得到”喀喀”聲，造成病人的困擾與尷尬。
3. 關節炎
　　其症狀為耳朵前方或裡面會有腫脹疼痛的感覺，不管是休息時、吃飯時、或講話時都會痛。可能會伴隨身體其他部位的關節炎一起發生。
4. 下顎運動功能受限
　　可能是因肌肉酸痛不敢張開，也有可能是關節盤嚴重異位導致下顎踝頭無法順利滑動而卡住。
5. 耳鳴
　　耳鳴之原因尚未有定論，會發生於各年齡層，以老年人較常見，尤其是女性。由於某些顳顎障礙患者有耳鳴的現象，而以咬合板治療後可以得到改善，所以有人提出「耳鳴是因下顎過分閉合或向後異位導致壓迫到鼓索神經，而咬合板可以使下顎關節空間重新定位來解除耳鳴」的假設，但未能得到充分證據支持。
6. 頭痛
　　頭痛的形式有許多種，只有少部份的形式與顳顎障礙有關，如緊張型頭痛，其症狀為帶狀疼痛，範圍從頭頂到側邊，一直延伸到脖子，好似戴了一頂太緊的帽子。可能有磨牙或緊咬牙齒的習慣，也可能是姿勢不良或長時間維持一個姿勢太久，例如打字或用脖子夾著話筒講電話所造成。

治療方式

　　當患者來到顳顎關節門診，醫師會為患者作一系列的檢查，包括詢問病史及痛的形式，功能受限的嚴重度，頭部、頸部、肩部肌肉及顳顎關節觸診，聽關節雜音，測最大張口度，檢查牙齒與咬合，有時也會評估站立與走路時的姿勢。期望能收集更多的資訊，以找出可能誘因，對症下藥。治療方式依病情不同，可能有下列幾種：
1. 病情、致病機轉的說明
　　讓患者了解治病原因，以免患者胡思亂想，以為得了什麼怪病，徒增心理壓力。並讓患者知道自己在整個療程所扮演的角色及病情可能的變化。
2. 自我放鬆之要求與紓解壓力治療
　　如前所述，大部份顳顎關節功能失調是因肌肉使用不當，包括精神壓力、沮喪、緊張，都可能使咬合肌肉及頭頸部肌肉長期收縮而變成慢性疼痛，所以心理調適也很重要，有時需請心理醫師或精神科醫師治療。
3. 嚴禁食用堅韌的食物，或張大口咬水果
　　以免傷害咬合肌肉及對顳顎關節系統產生不當壓力。
4. 物理治療
　　可用溼熱毛巾敷在疼痛部位半小時，每天數次，以促進血液循環，此法只對較表層的肌肉疼痛有效；或至復健科做熱療及電療，肌肉訓練，姿勢糾正。
5. 藥物治療
　　在急性期需給予肌肉鬆弛劑，消炎止痛藥，有時也給鎮靜劑或安眠藥，以快速緩和病情，減少患者疼痛與生活上之不便。
6. 咬合板治療
　　咬合板是壓克力樹脂做成的裝置，戴在上顎或下顎牙齒上，其目的為：增加咬合高度、消除咬合干擾、減輕肌肉張力、穩定咬合與神經肌肉、及踝頭與關節的再定位。約七成到九成顳顎關節/肌肉障礙患者經由咬合板治療後可得到相當程度的緩解。其適應症包括：
　．症狀的發生與外傷或置入新補綴物有關。
　．症狀剛發生不久應給予非咬合治療，若反應不佳且已超過2、3星期，則應給予咬合板治療。
　．持續的顳顎關節肌肉疼痛。
　．關節盤異位及閉鎖。
　．顳顎關節退行性關節炎及類風濕性關節炎。
　．緊張性頭痛患者。
　．夜間磨牙。
7. 咬合調整
　　當咬合板治療幾個月仍未有任何改善，則需評估是否需對牙齒做咬合調整，以增加咬合穩定。
8. 手術治療
　　當上述保守療法已實行半年，而患者仍有關節疼痛、張口困難、關節彈響，則應考慮手術治療，以免關節盤長期受壓迫造成穿孔、纖維化，甚至沾黏。
 
問：這幾天不知道怎樣了，沒吃東西頭就不會痛，再吃東西時，嘴巴咬東西，我的頭就好像有筋跟著在動，然後就痛，怎麼會這樣呢？？

答：你這個就是顎顳關節的毛病,如果沒吃東西就不會痛.表示還沒有太嚴重,但是顎顳關節結構出現問題會有惡化的可能.這個部分一般是屬如牙科裡面的口腔顎面科,建議你去大型醫院牙科部,找專門治療顎顳關節的部門或醫師.顎顳關節毛病可以分為輕微到嚴重不同情形,早期的大多可以回復正常,像你如果到疼痛的地步,就一定要去醫院檢查治療,以免情況惡化. 大型醫院現在都有專門看顎顳關節的部門和醫生,快去醫院檢查一下吧.

問：大概在去年很冷的時候.我的牙齒最後面好像就是跟頭接不上.沒辦法嘴巴張開的很大.如果開的很大就會很痛.然後有時候咬東西也很痛.但是又不是蛀牙......每次張開嘴巴的時候都會卡在那邊......真的很難受.........

答：你的問題不在牙齒喔...你會張不開是因為關節的問題...這個地方叫顳顎關節就是控制上顎跟下顎開合的關節...初期症狀發生時你可以熱敷患部情形會有改善的...如果還是不行就建議你要就醫了...現在有很多人都會有這種問題...而都誤會他是因為牙齒而引起的...其實他是因為咬合不平均或是因為壓力過大造成的問題...

答：你的狀況跟我前幾天一模一樣呢！痛到都沒辦法吃飯，因為飯送不進嘴巴，也沒辦法咬是吧！這就是粉普通的嘴巴破皮，只是很不幸的破在最裡面，所以會很痛，最快速的方法，就是去買"廣X苜藥粉"或者是"西瓜霜"噴在你嘴巴破皮的地方，因為很裡面，所以不太容易噴的到，你可以請別人幫你噴一下，可以噴多一點沒關係，噴不到的話在用舌頭把藥移到會痛的地方。這樣的話，一天噴個幾次，大概兩三天就會好了，我的話是噴完就不會痛了，第二天就完全好了！

問：前幾天在跟人家說話時.下巴被一顆球打到.顳顎關節現在咬硬的東西會痛.有嘎嘎嘎的聲音.要去看醫生嗎?如果要需去看哪一科

答：那就代表關節處 或者 骨頭 有撕裂傷.....會痛就是有問題了  建議早點就醫......當然先看骨科!!!照X光確認哪裡有問題  在依造醫生指點的去做!!!很容易的

問：我現在張嘴，嘴巴會發出聲音，好像東西碎掉的聲音，不然就是卡卡兩聲，嘴巴沒辦法張得很大，咬硬的東西會痛，連講話都會有點痛，現在最擔心的是打呵欠後，嘴巴合不起來。這要去掛牙科嗎？

答：在日常生活中你是否曾有下列各種狀況出現？
吃飯時嘴巴張不開咬不動？張口時嘴巴會喀喀地響？
打哈久時耳朵附近會痛？早晨醒來刷牙時牙刷伸不進？
經常感到頭痛脖子痛？牙齒咬合怪異不知要咬那裡？

這是典型的顳顎關節/肌肉疼痛機能失調症候群，簡稱為顳顎障礙。
主要的問題發生在下巴和頭顱相連的關節顳顎關節，不是骨頭的問題而是骨和骨之間的纖維軟墊關節盤發生變形異位或破裂張口時因相互擠壓而發生喀喀聲。有時會伴隨劇烈疼痛，但大部份時候並不太會痛，和下巴運動有關的肌肉包括頭部兩側太陽穴附近臉頰和固定頭顱的頸肩肌肉會因收縮過度而痠痛。

為甚麼會得這種病？對顳顎關節而言可視為是一種傷害的累積，從小到大每一次傷害包括撞擊啃硬物看牙時嘴張太久，都會留下傷害。有一種力量在不知不覺間造成大而持續的傷害就是夜間磨牙咬繄牙關。

壓力大、情緒不好、睡眠障礙會加重這種現象。不良的口腔習慣，不良的頭頸姿勢會增加肌肉負擔。另外牙齒缺損、咬合關係不良就像機器破損齒輪不順，會造成破壞。當然，天生體質脆弱如韌帶鬆弛脊椎不正全身性關節炎也是致病因素。

顳顎關節的診斷和治療除了必需仰賴牙醫學各分科的配合，如牙齒矯正假牙修復口腔外科外也必需仰賴的醫學各分科的會診。

全身性關節炎，如類風溼性關節炎可能侵犯顳顎關節，必需先控制全身才能控制顳顎關節。

以肌肉疼痛症狀為主者常有憂鬱焦慮的精神症狀和睡眠障礙，如不能改善精神症狀和睡眠障礙，則不能期待肌肉疼痛症狀的改善，女性特有的經前症候群更年期症狀也必需改善。

頭痛神經痛必需鑑別診斷只有關節及肌肉痛才屬本症且佔百分之九十之緊張性頭痛可能一大部分和口腔機能異常有關，可用口腔療法改善。

口腔機能異常，如磨牙牙關緊咬時，頸肩肌肉必需相對固定頭顱因此當咀嚼肌疼痛時頸肩肌也會痛。但必需注意是否有頸椎的神經壓迫等問題。

答：你的情況應該要掛[顳顎關節科], 要大一點的教學醫院才有 (有些附屬於口腔外科之下)
初期的治療方式可能為: 藥物控制 或是 戴咬合板, 效果都不錯, 但是需經過醫師視病情決定治療方式.
非常非常嚴重的顳顎關節問題才需要手術幫忙....建議你盡快請醫生評估診治, 會有改善的!
PS: 顳顎關節的問題通常跟[壓力]很有關係喔

※以上資料轉載自奇摩知識+